Холинэстераза

В организме есть два типа холинэстеразы: ацетилхолинэстераза, присутствующая в эритроцитах, а также в легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе мозга, и псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза), содержащаяся в сыворотке крови, печени, мышцах, поджелудочной железе, сердце и белом веществе мозга. Ацетилхолинэстераза участвует в передаче нервных импульсов путем расщепления ацетилхолина – химического вещества, передающего сигналы через окончания нервных клеток. Понижение активности ацетилхолинэстеразы приводит к накоплению ацетилхолина в нервных окончаниях. Это, в свою очередь, ведет к сверхраздражению нервных клеток. Псевдохолинэстераза необходима для расщепления и метаболизации токсинов и лекарственных веществ. Показания к назначению теста: диагностика острых и хронических отравлений фосфорорганическими соединениями (карбофосом, хлорофосом и т.п.); оценка белковосинтезирующей функции печени при печеночной патологии (диагностика и мониторинг); оценка чувствительности к мышечным релаксантам (дитилину, местинону), в норме подверженным быстрому распаду под действием ХЭ - накопление в нервных синапсах ацетилхолина приводит к нарушению проводимости в симпатической нервной системе (у некоторых больных после их введения наступает длительный период апноэ и/или миорелаксации). Причины снижения уровня холинэстеразы: 1. Генетические дефекты фермента. 2. Заболевания печени: цирроз, гепатит, метастатический рак печени, застойная печень при сердечной недостаточности (низкая активность указывает на тяжёлое течение болезни и является плохим прогностическим признаком). 3. Острая или хроническая интоксикация фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, дихлофос). 4. Инфаркт миокарда. 5. Онкологические заболевания (раковая кахексия). 6. Плазмаферез. 7. Синдром мальабсорбции. 8. После хирургического вмешательства с применением миорелаксантов. 9. Возможно снижение ХЭ при применении некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды). Повышение уровня холинэстеразы: 1. Нефроз. 2. Ожирение, в т.ч. при сахарном диабете. 3. Экссудативная энтеропатия. 4. Психические заболевания, алкоголизм. 5. Гиперлипопротеинемия IV типа. 6. Беременность (начальный этап).